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自拟舒脉降压汤配合缬沙坦治疗高血压病的临床观察

收录时间:2015-10-26 作者单位:河北省唐山市丰润区人民医院 作者:霍阿兰邵宏敏汤立丰史增友 CLICKS:
摘要 目的 观察中药配合西药缬沙坦,治疗高血压病的临床疗效。方法  选择符合条件的高血压病人共100例,随机分为治疗组50例,对照组50例,两组病人均常规口服西药缬沙坦80mg每日1次,治疗组加用自拟舒脉降压汤,每日1剂,治疗8周后,观察病人血压及血脂、血液流变学的改变。结果  经8周的治疗后,治疗组在血压、血脂、血液流变学的改善情况显效率明显高于对照组,两组治疗后比较,具有统计学意义。结论  中西医结合治疗高血压病,较单纯西药治疗,在降低血压、改善血脂、血液流变学方面,防止靶器官损害,更具优势。
关键词 高血压  自拟舒脉降压汤  缬沙坦
高血压病是心脑血管病死的主要因素之一,西药降压疗效虽然肯定,但其不良反应也越来越引起人们的关注,中医药在治疗高血压病方面也有独特的优势,通过辨证论治,调整机体的阴阳平衡,促进心、脑、肾、血管的病理改变的恢复,能明显改善病人的症状,提高生活质量,在降压的同时,可防止靶器官的损害。我们应用自拟舒脉降压汤,配合西药缬沙坦治疗高血压病人,与单纯西药治疗对照观察,取得了满意的疗效。现告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 高血压病诊断标准执行1999年WHO/ISH高血压治疗指南制定的标准[1]。选取2004年1月至2007年12月在门诊及住院已确诊为高血压病人100例,随机分为二组。其中治疗组50例,男30例,女20例;年龄40-67岁,平均53.21±16.32岁;病程2.1~18年,高血压分级:Ⅰ级28例,Ⅱ级22例。对照组50例,男28例,女22例;年龄41-69岁,平均53.21±16.32岁;病程1.8~21年;高血压分级:Ⅰ级30例,Ⅱ级20例。二组在病程、年龄、性别方面比较差异无显著性,具有可比性。
1.2血脂、血流变学检查两组患者均有血脂升高,血液流变学改变,治疗组50例,胆固醇升高者22例,甘油三酯升高15例,低密度脂蛋白升高8例,高密度脂蛋白5例。对照组50例,胆固醇升高20例,甘油三酯升高16例,低密度脂蛋白升高9例,高密度脂蛋白5例。两组血液流变学均有不同程度改变,治疗组25例,全血粘度低切、中切、高切轻度异常,11例全血粘度低切、中切轻度异常,10例全血粘度中切、高切中度异常;对照组23例全血粘度低切、中切、高切轻度异常, 16例全血粘度中切、高切中度异常。
1.3治疗方法  
二组均给予缬沙坦80mg每日1次,治疗组加用自拟舒脉降压汤:天麻10g,勾藤10g,玄参15g,白芍15g,夏枯草15g,决明子10g,黄连6g,半夏10g,陈皮6g,栝楼10g,泽泻10g,山查15g,茯苓10g,苍术10g,远志10g,菖蒲10g,杜仲10g,丹参10g,牛膝10g,当归 10g。用煎药机浓煎,每剂取汁约300ml,封袋分装每袋150ml,每日1袋,每日2次口服,服药8周。
1.4观察方法  所有对象分别于给药前和给药8周后,测量血压及做实验室检查。
1.5  统计学处理 
所有数据采用SPSS10.0软件统计处理,采用χ2检验。
2结果
2.1疗效标准
2.1.1降压疗效  根据1993年7月中华人民共和国卫生部药政局制定的药物疗效指标判定。显效:DBP下降≥10mmHg并降至正常或SBP下降≥20mmHg;有效:DBP下降虽未达≥10mmHg,但降至正常或SBP下降10~19mmHg;无效:未达到上述标准。
2.1.2  血脂及血液流变学改善临床控制:血脂恢复至《血脂异常防治建议》所要求的安全范围[2];血液流变学正常范围。显效:TC下降≥20%,TG下降≥40%,HDL上升≥0.26mmol/L或LDL下降≥20%;血液流变学改变轻→正常,中度→轻。有效:TC下降10%~20%,TG下降20%~40%,HDL上升0.10~0.26mmol/L或LDL下降10%~20%,血液流变学有轻度改善。无效:血脂结果达到有效标准。血液流变学无变化。
2.2治疗结果
2.2.1 降压疗效比较 治疗组50例,显效31例,有效12例,总有效率86%;无效7例。对照组50例,显效29例,有效8例,总有效率74%;无效13例。两者有明显的差异性,治疗组优于对照组。
2.2.2  血脂及血液流变学变化 治疗组50例,显效18例,有效13例,总有效率62%;无效19例。对照组50例,血脂及血液流变学无明显的改变。两者有明显的差异性。
3讨论
高血压病具有起病缓慢、病程长、易反复、缠绵难愈等特点,其病机多为肝肾阴虚、阴虚阳亢,致阴阳失调,气血逆乱,进一步发展为“久病入络”、“久病入血”,导致瘀血、痰浊的产生。高血压病左室肥厚和动脉硬化以及高血压病变过程中常伴随高脂血症、糖尿病和血液流变学改变等生理病理的改变,其主要的病理机制是在阴阳失调、气血逆乱的基础上,出现血瘀痰浊痹阻所致,而当前对高血压的治疗原则和目标已不是单纯意义上的血压下降,而是通过调整阴阳、疏通血脉,改善心、脑、肾等靶器官的血流供求关系,从根本上解除引起高血压病的病理因素减少和逆转高血压病靶器官的损害,提高病人的生活质量。临床上经常见到一些高血压病人出现头痛、眩晕、目胀、乏力、心烦易怒、失眠多梦,服用降压药后,血压虽降,但症状未见改善,中医中药既能清除表象,又能调整机体的阴阳,从根本上解除病机,有效地抑制病情进一步发展。因此中医着眼于整体的调理而降压,同时纠正功能失调,改善机体症状,提高生活质量。同时中医还注重情志调节,倡导适量的运动、合理膳食、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式。现代药理研究证实[3],白芍、勾藤、天麻、杜仲、夏枯草、均有不同程度的降压作用,泽泻、菖蒲、山楂、决明子、均有降血脂的作用。舒脉降压汤以清热熄风、涤痰化瘀、安定五脏为法,方中天麻、勾藤、玄参、白芍、夏枯草、决明子、黄连,滋肾柔肝、清热熄风;半夏、陈皮、栝楼、泽泻、山查、茯苓、苍术,健脾化痰兼宣降肺气;杜仲、牛膝补肝肾又引血下行;山楂、当归、丹参活血化瘀,半夏、茯苓、远志、菖蒲,开窍化痰又安心神。五脏安和,血脉条畅,故能达到从根本上治疗高血压病的目的,因此,中西医结合治疗高血压病值得我们进一步研究和探讨。
参考文献
1余振球,马长生,赵连友.实用高血压病学.第二版.北京:科学出版社,2002,11-14.
2中华心血管病杂志委员会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志,1997,25:169-172.
3史大军.中医现代临床治疗心血管病的难点与对策.中医杂志,2004,11:809-812.
作者简介:霍阿兰(1970—),女,毕业于承德医学院,主治医师,现工作于河北省唐山市丰润区人民医院(邮编:064000,电话:0315-2081010);邵宏敏,汤立丰,史增友,工作于河北省唐山市丰润区人民医院。             
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